Полезная информация

Детский псориаз

Розовые пятна на коже, покрытые чешуйками, могут указывать на первые признаки псориаза. Патология всегда имеет хроническое течение, а лечение направленно на подавление симптоматики и достижение стойкой ремиссии. Иными словами, терапия проводится постоянно, что требует особого внимания при выборе препаратов. Псориаз у детей имеет свои особенности развития и характерные симптомы. При грамотном подходе можно свести к нулю риск рецидива и добиться очищения кожного покрова.

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде красных пятен с выраженным шелушением. Высыпания часто сопровождаются зудом. Код МКБ L40.

Особенно часто первые признаки патологии отмечаются в возрасте 20-30 лет, но не исключено появление характерной клиники у новорожденного ребенка или малышей дошкольного возраста.

У заболевания отслеживается выраженная наследственная предрасположенность. Сложность патологии в том, что очаги на коже являются эстетическим дефектом. Это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, может стать причиной депрессии. Поэтому лечение должно сводиться не только к устранению пятен, но и к нормализации психологического здоровья.

Важно! Псориаз нельзя относить к инфекционным заболеваниям. Оно не заразно, а пациенты не несут никакой угрозы для окружающих.

Виды псориаза

На сегодня единой классификации патологии не выделено. Врачи делят заболевание на две большие группы, каждая из которых включает в себя несколько форм:

  • Непустулезный. Сюда входят врожденная форма, каплевидный, вульгарный, фолликулярный, а также пятна, появляющиеся в результате ношения подгузников.
  • Пустулезный. Может быть ограниченным или генерализованным. Последний выделяется острый, пустулезный, кольцевидный, а также локализованный. Ограниченный включает хроническую форму и акродерматит.

Причины патологии

Определенной причины псориаза у детей нет. Считается, что патология развивается при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов. Огромное значение играет наследственная предрасположенность. Отражается это в наличии HLA-антигенов. В этом случае спровоцировать появление бляшек могут:

  • Инфекционный фактор. Особенно часто ранние признаки патологии проявляются после того, как ребенок перенес стрептококковый тонзиллит. Также возможно развитие заболевания на фоне инфекционных патологий, спровоцированных гемолитическим стрептококком.
  • Прием лекарственных препаратов. Кожные проявления возможны после длительных курсов препаратов из группы НПВС. Подобная реакция организма отмечается на фоне антибактериальной терапии, а также курсов с применением лития или золота. Ошибочно полагать, что толчком к развитию заболевания являются курсы стероидных препаратов либо средства, влияющие на иммунный ответ организма.
  • Психоэмоциональные стрессы. Повышенные умственные нагрузки у детей школьного возраста, частые стрессы, связанные как с семьей, так и со школой, часто становятся причиной псориаза в возрасте 7-10 лет. Если же первые признаки патологии были выявлены раньше, стрессы могут спровоцировать рецидив. В целом психосоматике псориаза у детей уделяется особенно важное значение, так как они сложнее переносят реакцию окружающих на наличие пятен на коже и болезненно реагируют на вид собственного тела.
  • Травмы кожи. У детей с наследственной предрасположенностью любое поверхностное повреждение сопровождается формированием типичных псориатических бляшек. Такая картина носит название феномен Кебнера.
  • Сбой иммунной системы. Очень часто патология сочетается с аутоиммунными нарушениями, в частности с болезнью Крона. Объясняется это неправильным иммунными ответом организма.

Симптомы псориаза у ребенка

Наиболее часто у детей отмечается каплевидная форма. Появляется она образованием небольших, до одного сантиметра пятен, немного возвышающихся над кожей. Они начинают зудеть, ребенок расчесывает их, что приводит к появлению кровоточащих ран. Стоит отметить, что зуд является характерным симптом именно у маленьких детей. У взрослых этот признак выражен слабо.

Важно! Высыпания очень похожи на вирусную эритему, что существенно затрудняет диагностику заболевания и не позволяет начать лечение на начальной стадии.

Псориаз у детей 2 лет и младше часто поражает аногенитальную область. Выглядит это как очень крупное пятно в области промежности и между ягодицами. Учитывая, что маленький ребенок еще не умеет контролировать мочеиспускание, в результате этого кожа постоянно раздражается выделениями, что только усугубляет ситуацию. Ребенок становится капризным, плохо спит. Позднее симптомы появляются на руках и ногах.

При бляшечной форме клинические проявления классические, это папулы и бляшки, которые постепенно покрываются серыми чешуйками. Наиболее часто выявляются на голове, лице, в области крупных складок кожи на локтях и в паховой области. Характерным признаком этой формы у детей до 3 лет является географический язык, когда чередуются очаги красного и бледного цвета.

Пустулезная форма характеризуется появлением пустул, наполненный гноем. Как правило, располагаются они вокруг бляшки по кругу. У малышей отмечаются мелкие очаги. У подростков часто появляются высыпания на ладонях и подошвах. В этом случае гнойнички чередуются с шелушащимися пятнами.

Диагностика патологии

Родители при выявлении дерматитов любой формы должны обратиться к врачу. Как правило, это педиатр. При наличии характерных симптомов определить псориаз можно уже после первичного осмотра пациента. При исключении атопического дерматита, который часто встречается у детей 2-4 лет, инфекционных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, назначается консультация дерматолога.

Врач должен внимательно осмотреть кожу всего тела, включая интимную область, а также волосистую часть головы. В ходе осмотра важно оценить состояние одного из пятен. При этом должна быть псориатическая триада, то есть наличие стеаринового пятна, после соскабливания снимается терминальная пленка, в результате чего выделяются капельки крови. При возникновении спорных вопросов назначается дополнительная диагностика. Она может включать:

  • Биопсию кожи. Для этого делают соскоб, который впоследствии рассматривается под микроскопом. В результате исследования определяется выраженный акантоз, сбой в процессах ороговения, а также изменения гистологии. Кроме того, биопсия поможет определить стадию патологии. Так, при остром периоде отмечается скопление лейкоцитов в очаге воспаления. Также возможно наличие инфильтратов из лимфоцитов.
  • Лабораторное исследование крови. Псориаз проявляется как повышение уровня СОЭ и легкая степень лейкоцитоза во время рецидива. Нередко в результате биохимического исследования определяется повышение ревматоидного фактора.
  • Иммунограмма. В обязательном порядке оценивается состояние иммунной системы. Это позволит исключить иные аутоиммунные патологии. Особое значение уделяется уровням В- и Т-лимфоцитов.

Помимо перечисленного, ребенка следует показаться смежным специалистам. Аллерголог поможет исключить аллергию на питание и бытовую химию. Также важно посетить эндокринолога для исключения патологий эндокринной системы. В подростковом возрасте дополнительно назначают ревмопробы и консультации у ревматолога с выполнением УЗИ суставов.

Лечение псориаза у ребенка

Терапия начинается сразу, как только были замечены первые проявления. Чем раньше будут подобраны препараты, тем выше шансы добиться стойкой ремиссии. Лечение псориаза у детей на начальной стадии, когда пятна единичные и выражены слабо, заключается в использовании местных средств. Они в 80% случаев дают положительный результат. Пациентам назначаются мази и кремы, содержащие топические кортикостероиды. Благодаря им можно добиться уменьшения выраженности воспалительного процесса, снять покраснение и запустить процессы заживления.

Важно! Местные препараты с содержанием гормональных веществ не всасываются в кровь и не несут угрозы для здоровья ребенка.

Отличный эффект показал витамин Д, а также его аналоги. Иногда используются активированный пиритион, составы с кератолитиками, мази с заживляющим эффектом. Последние направлены на ускорение процесса восстановления пораженных участков кожи, что положительно сказывается на эстетике, а вместе с тем и на психоэмоциональном состоянии ребенка. В случае появления псориаза на голове у ребенка, используются шампуни и гели. Дополнительно могут применяться антигистаминные препараты для снижения выраженности реакции организма на раздражающие факторы.

Во время проведения терапии важно снизить провоцирующие факторы. Совместно с аллергологом рекомендуется подобрать средства для ежедневного ухода за кожей и волосами, которые не будут ухудшать ситуацию.

Важно стабилизировать эмоциональный фон, снизить вероятность стрессов, при необходимости посетить психолога. Последнее особенно касается подростков, когда любые дефекты на коже могут спровоцировать развитие депрессии.

Системная терапия назначается в случае, когда лечение местными средствами не дает результата. Для этого ребенку составляется индивидуальная схема, включающая иммуносупрессоры. Обязательно подключается физиотерапия. Особенно эффективна фототерапия.

В последние годы клинические рекомендации стали дополняться применением иммунобиологических способов. Такой подход максимально безопасен для ребенка и дает эффект не ниже системных препаратов. Как правило, это моноклональные антитела, которые направлено воздействуют на иммунное воспаление. За счет этого можно снизить частоту обострений.

В случае, когда у пациента имеются противопоказания к применению перечисленных препаратов, используются биологические средства. Они направлены на молекулярные структуры, которые несут ответственность за развитие патологии.

В обязательном порядке дополняется терапия диетой, исключающей продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Сокращается употребление специй, продуктов с ароматизаторами и красителями, жирных блюд и полуфабрикатов. Дополняется рацион витаминами и микроэлементами. Их подбирать должен врач, так как избыток веществ также крайне опасен для здоровья.

Лечится ли псориаз у детей?

Дерматоз имеет затяжное течение, а его лечение направлено на достижение стабильного состояния и уменьшение выраженности высыпаний. В то же время, если псориаз проявляется у ребенка в младшем возрасте, возможно уменьшение клиники либо полное излечение после полового созревания. В большинстве же случае грамотно подобранная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. Это дает возможность улучшить качество жизни больного.

Профилактика патологии

Составление плана профилактики - процедура сложная и особенно важная. Здесь нужно донести до ребенка и его родителей, какое значение имеет наследственный фактор, как сказывается на течении патологии психоэмоциональное состояние, а также как правильно использовать лекарственные препараты и по какими причинам заболевание может дать рецидив.

Важно также при выявлении признаков патологии точно определить ее форму. Соответственно, при некоторых типах псориаза нельзя тратить время на использование местных препаратов, а сразу назначать системную терапию.

Дети с установленным диагнозом должны придерживаться строгих правил. Важно максимально снизить риск любого травмирования кожи. Соответственно, полностью исключаются контактные виды спорта.

Профилактика обязательно включает грамотный выбор средств по уходу за кожей. При этом в обязательном порядке применяют кремы, эмульсии с ультрафиолетовым фильтром SPF 50+. Также подбираются составы от сухости кожи и питающие кремы.

Наблюдение за ребенком осуществляет педиатр и дерматолог. В зависимости от тяжести течения заболевания определяется частота посещений. При ограниченных формах ребенок может посещать дневной стационар. Курс продолжается 1-2 недели. При течении средней тяжести и тяжелой форме показана госпитализация. Терапия на срок до 21 дня.

Правильный уход за кожей с псориазом

Терапия при псориазе длительная, при этом важно не только использовать лекарственные препараты, но и грамотно ухаживать за кожей. В уходе за кожными покровами в этот период важно не допускать сухости. Для этого используют увлажняющие, жиросодержащие средства, так называемые эмоленты. Они оказывают защитное, восстанавливающее действие, предупреждают появление трещин и корок. Отличный результат показали эмоленты Эмолиум. Они оказывают воздействие сразу в нескольких направлениях:

  • Увлажняют воспаленную кожу.
  • Запускают процессы регенерации.
  • Оказывают антиоксидантный эффект.

Также важно обеспечить правильный уход и за кожей головы и волосами, которые нуждаются в правильном очищении и увлажнении.

Специальные средства из линейки Эмолиум для головы питают, увлажняют, поддерживают нужный баланс рН и восстанавливают структуру волос. Также они способны удерживать влагу, проникать в глубокие слои кожи, поддерживать ее структуру и восстанавливать водно-липидный слой.

Продукты с эмолентами позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Считаешь статью полезной? Поделись с друзьями!